[Cập nhật] Mẫu giấy khám sức khỏe theo quy định của thông tư 32

[Cập nhật] Mẫu giấy khám sức khỏe theo quy định của thông tư 32

Sự ra đời của thông tư 32 vào cuối năm 2023 và có hiệu lực thi hành kể từ ngày 1/1/2024 đã tác động không nhỏ vào nội dung và quy trình làm mẫu giấy khám sức khỏe. Trong bài viết dưới đây, khamdichvu.com sẽ cung cấp đến bạn đọc những thông tin cơ bản nhất về các mẫu giấy khám sức khỏe hiện nay. Cùng theo dõi nhé!

Hồ sơ khám sức khỏe năm 2024

[Cập nhật] Mẫu giấy khám sức khỏe theo quy định của thông tư 32

Căn cứ vào Điều 34 trong thông tư 32/2023/TT-BYT đã nêu rõ quy định về hồ sơ khám sức khỏe của từng đối tượng cụ thể như sau:

+ Hồ sơ khám sức khỏe dành cho đối tượng người đề nghị khám đủ từ 18 tuổi trở lên là mẫu giấy khám sức khỏe được quy định tại mẫu giấy khám sức khỏe số 01 thuộc phụ lục số XXIV ban hành kèm theo Thông tư này. Giấy sức khỏe sẽ phải dán kèm ảnh chân dung kích thước 4x6cm trên nền phông trắng trong thời hạn 6 tháng tính đến thời điểm nộp hồ sơ sức khỏe.

+ Hồ sơ khám sức khỏe dành cho đối tượng người đề nghị khám dưới 18 tuổi là mẫu giấy khám sức khỏe được quy định tại mẫu số 01 thuộc phụ lục số XXIV ban hành kèm theo thông tư 32. Hồ sơ này phải được dán ảnh lên góc trái phía trên của giấy sức khỏe với kích thước 4x6cm chụp trên nền phông trắng và vẫn trong thời hạn 6 tháng.

+ Đối với hồ sơ khám sức khỏe định kỳ thì sẽ bao gồm:

Sổ khám sức khỏe theo mẫu giấy khám sức khỏe03 trong phụ lục số XXIV ban hành kèm theo Thông tư này;

Giấy giới thiệu của cơ quan mà người đó đang làm việc hoặc có trong danh sách khám định kỳ mà cơ quan đó gửi đến cơ sở y tế theo hợp đồng.

>Tìm hiểu thêm: 

Mẫu giấy khám sức khỏe được dùng nhiều nhất năm 2024

[Cập nhật] Mẫu giấy khám sức khỏe theo quy định của thông tư 32

Bạn có thể tham khảo mẫu giấy khám sức khỏe chuẩn thông tư 32 dành cho các đối tượng khám sức khỏe trên 18 tuổi trong bảng dưới đây:

…………

…………………
——-

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

Số: ……/GKSK-………

GIẤY KHÁM SỨC KHỎE

 

Ảnh

(4 x 6 cm) đóng dấu ráp lai hoặc Scan ảnh

 

1. Họ và tên (viết chữ in hoa): ………….…………………………

2. Giới tính: Nam □ Nữ □

3. Sinh Ngày ……. tháng…… năm…………. (Tuổi:………………..)

4. Số CMND/CCCD /Hộ chiếu/định danh CD : ……………………..

5. Cấp ngày……/…./………….. Tại…………………………………..

6. Chỗ ở hiện tại:……………………………………………………….

* Lưu ý: Trường hợp đối tượng KSK có CCCD gắn chíp hoặc có số định danh công dân đã thực hiện kết nối với cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư, phần HÀNH CHÍNH nêu trên chỉ cần ghi các mục (1) Họ và tên, (3) Ngày tháng năm sinh, (4) số định danh công dân

  1. Lý do khám sức khỏe:………………………………………………………………………………….

TIỀN SỬ BỆNH CỦA ĐỐI TƯỢNG KHÁM SỨC KHỎE

  1. Tiền sử gia đình:

Có ai trong gia đình ông (bà) mắc một trong các bệnh: truyền nhiễm, tim mạch, đái tháo đường, lao, hen phế quản, ung thư, động kinh, rối loạn tâm thần, bệnh khác:

  1. a) Không □ b) Có □ ; Nếu “có”, đề nghị ghi cụ thể tên bệnh:………………………………..
  2. Tiền sử bản thân: Ông (bà) đã/đang mắc bệnh, tình trạng bệnh nào sau đây không:
TTTên bệnh, tậtKhôngSTTTên bệnh, tậtCó Không
1Có bệnh hay bị thương trong 5 năm qua12Đái tháo đường hoặc kiểm soát tăng đường huyết
2Có bệnh thần kinh hay bị thương ở đầu13Bệnh tâm thần
3Bệnh mắt hoặc giảm thị lực (trừ trường hợp đeo kính thuốc)14Mất ý thức, rối loạn ý thức
4Bệnh ở tai, giảm sức nghe hoặc thăng bằng15Ngất, chóng mặt
5Bệnh ở tim, hoặc nhồi máu cơ tim, các bệnh tim mạch khác16Bệnh tiêu hóa
6Phẫu thuật can thiệp tim – mạch (thay van, bắc cầu nối, tạo hình mạch, máy tạo nhịp, đặt slent mạch, ghép tim)17Rối loạn giấc ngủ, ngừng thở khi ngủ, ngủ rũ ban ngày, ngáy to
7Tăng huyết áp18Tai biến mạch máu não hoặc liệt
8Khó thở19Bệnh hoặc tổn thương cột sống
9Bệnh phổi, hen, khí phế thũng, viêm phế quản mạn tính20Sử dụng rượu thường xuyên, liên tục
10Bệnh thận, lọc máu21Sử dụng ma túy và chất gây nghiện
11Nghiện rượu, bia22Bênhh khác (ghi rõ)

……………………………

  1. a) Ông (bà) có đang điều trị bệnh gì không? Nếu có, xin hãy liệt kê các thuốc đang dùng và liều lượng:

……………………………………………………………..…………..……

……………………………………………………………..…………..……

  1. b) Tiền sử thai sản (Đối với phụ nữ):……………………………………..

……………………………………………………………..…………..……

Tôi xin cam đoan những điều khai trên đây hoàn toàn đúng với sự thật theo sự hiểu biết của tôi.…………. ngày ……tháng……năm…….

Người đề nghị khám sức khỏe
(Ký và ghi rõ họ, tên)

  1. KHÁM THỂ LỰC

Chiều cao: …………..cm; Cân nặng: ………… kg; Chỉ số BMI: ……………..

Mạch: ……………….lần/phút; Huyết áp:………… /…………….. mmHg

Phân loại thể lực:………………………………………………………………………….

  1. KHÁM LÂM SÀNG
Nội dung khámHọ tên và chữ ký của Bác sỹ chuyên khoa
1.

a)

Nội khoa
Tuần hoàn
Phân loại
b)Hô hấp
Phân loại
c)Tiêu hóa
Phân loại
d)Thận-Tiết niệu
Phân loại
đ)Cơ – xương – khớp
Phân loại
e)Nội tiết
Phân loại
g)Thần kinh
Phân loại
h)Tâm thần
Phân loại
2.Ngoại khoa, Da liễu:

– Ngoại khoa:

Phân loại:

– Da liễu:

Phân loại:

3.Sản phụ khoa:

…………………………………………

Phân loại:

………………………………………….

4.Mắt
Kết quả khám thị lực: Không kính: Mắt phải……….. Mắt trái…………..

Có kính: Mắt phải……… Mắt trái……………..

Các bệnh về mắt (nếu có):
Phân loại:
5.Tai – Mũi – Họng
Kết quả khám thính lực:

Tai trái: Nói thường…………………………… m; Nói thầm……………….. m

Tai phải: Nói thường………………………….. m; Nói thầm……………….. m

Các bệnh về tai mũi họng (nếu có):
Phân loại:

III. KHÁM CẬN LÂM SÀNG

Nội dung khámHọ tên, chữ ký của Bác sỹ
1. Xét nghiệm máu:

a) Công thức máu:

Số lượng HC: ……………………………………..

Số lượng Bạch cầu: ………………………………

Số lượng tiểu cầu: ……………………………….

b) Sinh hóa máu: Đường máu: …………………

Urê:……………….. Creatinin: …………………..

ASAT(GOT):……………….. ALAT (GPT):……….

 
2. Xét nghiệm nước tiểu:

a) Đường: ……………………………………………

b) Protein: …………………………………………..

c) Khác (nếu có): …………………………………..

 
3. Chẩn đoán hình ảnh (XQ tim phổi thẳng):

………………………………………………

………………………………………………

………………………………………………

 
  1. KẾT LUẬN
  2. Phân loại sức khỏe:……………………………………………..
  3. Các bệnh, tật (nếu có):……………………………………..[Ghi rõ các bệnh, tật, phương án điều trị, phục hồi chức năng hoặc giới thiệu khám chuyên khoa để khám bệnh, chữa bệnh]…………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………

……ngày…… tháng……… năm…….

NGƯỜI KẾT LUẬN

(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)

Tạm kết

Mẫu giấy khám sức khỏe mới nhất năm 2024 sẽ được cập nhật liên tục với các thông tin hữu ích liên quan đến chủ đề này tại khamdichvu.com. Tại đây chúng tôi cũng cung cấp đến khách hàng các dịch vụ làm giấy khám sức khỏe lấy nhanh theo địa chỉ liên hệ:

One thought on “[Cập nhật] Mẫu giấy khám sức khỏe theo quy định của thông tư 32

  1. Pingback: Mẫu giấy khám sức khỏe 2024: Cách điền thông tin chính xác

Comments are closed.

Nhắn tin Zalo
0369887119